ABSTRACT
A recessão gengival é a preocupação estética mais associada aos tecidos periodontais. Diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para obtenção de recobrimento radicular. Dentre elas, a técnica do enxerto conjuntivo subepitelial associada ao deslocamento coronário do retalho tem atingido altas taxas de sucesso e previsibilidade. Esse procedimento exige, no entanto, um segundo sítio cirúrgico, podendo causar dor e desconforto, aumentar o risco de sangramento e limitar o número de dentes que podem ser tratados em uma única cirurgia. Assim, a utilização de matriz dérmica acelular (MDA) foi introduzida como substituta do tecido conjuntivo autógeno, apresentando bons resultados. Contudo, a MDA é uma estrutura não-vital e seu processo de cicatrização depende das células e vasos sangüíneos do leito receptor e retalho. A técnica clássica, desenvolvida para enxertos autógenos, pode não ser adequada para a MDA, já que a proximidade das incisões em relação ao enxerto limita o suprimento sangüíneo e a fonte de células, além de permitir a invaginação epitelial e predispor a exposição do enxerto. 0 objetivo desse trabalho é propor uma nova técnica para recobrimento radicular com MDA em que as incisões relaxantes são realizadas nos dentes adjacentes ao dente envolvido, criando retalhos maiores e favorecendo o processo cicatricial do enxerto alógeno. A técnica descrita é indicada para o recobrimento de recessão gengival localizada Classes I ou II de Miller e foi idealizada de acordo com as características e comportamento biológico da MDA, com o intuito de melhorar a previsibilidade dos resultados.
Subject(s)
Dentistry , Gingival Recession/surgeryABSTRACT
O enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS) é utilizado no tratamento de recessões gengivais com resultados previsíveis. A matriz dérmica acelular (MDA) tem sido utilizada nas cirurgias plásticas periodontais com algumas vantagens como menor morbidade e maior disponibilidade de material. O objetivo deste estudo foi comparar clinicamente a utilização da MDA e do ETCS associados à técnica de retalho estendido. Foram selecionados 12 pacientes com recessões gengivais bilaterais classe I ou II de Miller. Um grupo foi tratado com MDA e o outro, com ETCS, sendo em ambos realizada a técnica do retalho estendido. Os parâmetros clínicos - Profundidade de Bolsa à Sondagem (PBS), Nível Clínico de Inserção (NCI), Recessão Gengival (RG) e Quantidade de Gengiva Queratinizada (QGQ) - foram avaliados 2 semanas após a Terapia Periodontal Básica e 3 meses após os procedimentos cirúrgicos. Os dois procedimentos apresentaram resultados favoráveis, com 80,68% de recobrimento radicular para ETCS e 71,17% para a MDA após 3 meses. Não houve diferenças estaticamente significantes entre os grupos. Conclui-se que o retalho estendido é uma técnica previsível quando associada tanto ao ECTS e a MDA com resultados semelhantes de recobrimento radicular.
The subepithelial connective tissue graft (SCTG) is used in the treatment of gingival recessions, with predictable outcomes. The acellular dermal matrix graft (ADMG) has been used in periodontal plastic surgery as a substitute for connective donor tissue, with some advantages, as less morbidity and greater availability of material. The purpose of this study was to clinically compare the use of SCTG and ADMG associated with the extended flap technique.12 patients with bilateral gingival recessions Class I or II Miller were selected. One group was treated with ADMG, while the other one was treated with SCTG, both associated with the extended flap technique. The clinical parameters Probingdepth (PD), clinical attachment level (CAL), gingival recession(GR) and width of keratinized tissue (KT) - were measured 2 weeks after basic periodontal therapy and 3 months post-surgery. Both procedures showed favorable results, with 80.68% of root coverage for SCTG and 71.17% for the ADMG after 3 months. There was no statistically significant differences between groups. We conclude that the extended flap is a predictable technique when associated with ECTS and ADMG, with similar results regarding root coverage.